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“孕检”是指备孕夫妇到医院进行身体检查，了解是否有不宜怀孕或是影响生育的疾病，以保证生育出健康的婴儿，从而实现优生。
一般来说，对于平时身体健康、无特殊疾病史的夫妇，选择常规的孕检项目就可以；但是，对于高龄夫妇、既往有特殊疾病史、不良孕产史或是不孕的夫妇，建议做常规孕检项目的同时，到生殖科或优生遗传科进一步的咨询，并增加相应的检查。
今天这篇文章，就来详细说一下“备孕”和“不孕”，都应该做哪些检查呢？
准备怀孕，该做哪些检查？
常规的孕前体检项目包括哪些？
孕前体检的一般检查项目与每年定期体检的项目无明显差别，如：测量血压、脉搏、身高、体重，做心电图、彩超，化验血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及感染指标（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）等检查项目。
● 女方进行妇科查体、宫颈细胞学筛查（TCT）、阴道分泌物检查及盆腔超声检查；
● 男方进行男科查体及超声检查。
孕前体检中增加的检查项目有：
女方：甲状腺功能筛查、优生四项（风疹、巨细胞病毒、弓形虫、疱疹病毒）检查、生殖道病原体的检查（包括支原体、衣原体、淋球菌等）。
男方：男性生殖道病原体的检查，建议男方进行精液检查。
哪些情况需要到生殖科进一步检查？
01
夫妇高龄
女性的卵巢储备功能会随着年龄的增长逐渐下降，同样，高龄男性的精液质量也会下降，高龄夫妇建议进行生育力的评估，必要时进行助孕，尽早完成生育。
02
女方月经异常
月经不规律是排卵不规律的表现，痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等有关，这些均可能会影响怀孕，有月经异常者建议找医生进行评估和指导。
03
曾有妇科手术史、多次流产史
卵巢的手术可能会影响到卵巢的储备，子宫、输卵管等盆腔的手术、多次的流产可能会引发盆腔的炎症，均可能会影响输卵管的功能，有这些高危因素时建议找生殖科医生进行评估。
04
备孕失败
试孕很久仍然未怀孕，首先要查找不孕的原因，根据夫妇双方的具体情况、有无高危因素等来安排相应的检查。
哪些情况需要到优生遗传科咨询？
如夫妇双方或一方有家族遗传病，或者有自然流产、孕育异常胎儿或生育遗传病孩子等病史者，建议优生遗传咨询，必要时进行染色体或相关基因的检测。
不孕，要从这些方面做检查！
很多备孕中的夫妇，明明做了孕前体检显示“一切正常”，可是，备孕了几个月甚至一两年还没有成功，难免会有疑问：问题出在哪里？该做什么检查呢？我是不孕症吗？
健康的身体是怀孕的基础，孕前体检正常代表身体健康方面没有大问题，但是，不代表一定能怀孕，成功怀孕与很多因素有关。
成功怀孕与哪些因素有关？
成功怀孕需要具备多个条件，最基本的几个条件是：女性有正常的排卵、通畅的输卵管、适合胚胎着床的子宫内膜，男性要有足够数量和活力的精子。
当然，精子和卵子是否在合适的时间相遇、女性的卵巢储备功能、是否合并子宫内膜异位症，以及紧张、压力等因素，也是与怀孕密切相关的。
怀不上，该做哪些检查？
首先要查找不孕的原因，建议到生殖科就诊。医生会通过女方月经情况、既往孕育史、妇科查体了解可能存在的问题，然后进行针对性的检查。
女方检查项目
了解排卵情况
正常的排卵是怀孕的基本条件之一，了解排卵的方法包括基础体温测定、排卵试纸测定及超声监测卵泡发育。阴道超声监测排卵是最准确最有价值的方法，且同时可以了解子宫内膜的情况，帮助查找未孕的原因。
输卵管检查
检查方法包括输卵管通液、输卵管造影以及腹腔镜检查。输卵管通液准确性差，腹腔镜检查较复杂、费用高，一般选择输卵管造影检查，具有简单易行，创伤小、准确性高的优点，是目前了解输卵管情况最常用的方法。
子宫内膜的检查
子宫内膜会随着卵泡的发育、排卵，发生周期性的变化，通过B超可以了解子宫内膜的厚度、形态变化，如B超提示子宫内膜的异常，或者需要进一步排查子宫方面的因素，可进行宫腔镜检查及治疗。
卵巢储备功能评估
女性的生育力与卵巢功能密切相关，随着年龄的增长，卵巢储备功能呈自然下降的趋势，大于35岁卵巢功能下降更为明显，可导致生育力下降。评估卵巢功能的方法包括基础性激素检查（月经第2-4天）、抗苗勒管激素测定（AMH）、超声下窦卵泡计数（AFC）等。
腹腔镜检查
如果输卵管造影提示输卵管不通、积水，或合并子宫内膜异位症时，可进一步行腹腔镜检查及治疗。
男方检查项目
精液检查
包括精液常规及形态学检查，必要时进行精子DNA碎片及精浆生化检查。
检查要求：排精后3~7天之间。
一般来说，不孕的检查遵循从简单到复杂的原则，夫妇双方同时检查。男方精液检查简单无创，建议首先进行。
没怀上，真的是不孕症吗？
不孕症的定义为夫妻未采取避孕措施、性生活正常、一年或12个以上月经周期仍不能怀孕。因此，如果仅仅几个月没怀上，完全没必要紧张，但是，如果存在生育困难的高危因素（如高龄、月经不规则、子宫内膜异位症、妇科疾病史等），建议尽早寻求医生的指导和帮助。
作者 | 北京市海淀区妇幼保健院 王慧春 于淼
来源： 北京114预约挂号
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