网站首页 行业快讯 > 正文
甲状腺结节疗法（全面了解甲状腺结节）
体检季，不少人被查出甲状腺结节，别担心，你想知道的都在这里了。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症。以前甲状腺结节的诊断依赖外科医生触诊，一般只能发现1cm以上的结节。近年来，很多单位将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目，超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐，甚至0.2cm的结节都无处遁形。体检查出甲状腺结节后该怎么办？
NO.01
什么是甲状腺结节？
当甲状腺细胞异常增生、出现团块样表现，会形成甲状腺结节。有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。
NO.02
为什么会得甲状腺结节？
甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。
NO.03
甲状腺结节都是癌吗？
一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。
NO.04
甲状腺超声报告怎么看？
结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；③纵横比＞1；④实质性、低回声或极低回声结节；⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；⑥有颈部淋巴结异常等。
对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。
NO.05
除了超声还需要做什么检查？
确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。甲状腺激素包括TTFTFT4以及TSH的测定。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。
此外，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”，如果存在以下情况，建议考虑FNAB：①结节直径＞1cm；②具有恶性超声征象；③伴颈部淋巴结可疑恶性征象；④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；⑤有甲状腺癌或甲状腺癌综合征病史或家族史；⑥降钙素＞100ng/L。经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行分子标记物检测（最常用的是BRAF突变），有助于提高诊断率。
NO.06
良性甲状腺结节多久复查一次？
良性甲状腺结节一般应每隔6～12个月复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短，需听从医生建议。如果医生告知您甲状腺结节良性可能大，只需要保持随访复查即可，不需要过度紧张。甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的几率非常小，进行随访是因为可能会有新的结节产生。
NO.07
甲状腺结节是否需要手术？
得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。
如果考虑是良性结节，做好随访复查即可，不推荐因未来存在一点点的恶变可能，就提前手术治疗。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
门诊时间：
严佶祺 主任医师
特需门诊：周一上午
专家门诊：周三上午、周五上午
狄忠民 副主任医师
专家门诊：周三上午
特需门诊：周五上午
甲状腺外科专病门诊
周一下午、周二下午、周五全天
瑞金医院特需中心
版权说明： 本文由用户上传，如有侵权请联系删除！
- 上一篇： 今日更新阿联酋迪拜（大量高净值人士移居阿联酋）
- 下一篇： 今日更新麻雀剧情介绍（麻雀大结局）
猜你喜欢：
- 2022-09-20 男人恶心是什么病的前兆（恶心是什么病的前兆）
- 2022-09-20 山东财经大学东方学院考研率怎么样（山东财经大学考研率是多少）
- 2022-09-20 广西最早的大学叫什么大学（在桂林设立的广西最早的大学是哪所大学）
- 2022-09-20 小儿肺炎有5个常见症状吗（小儿肺炎有5个常见症状）
- 2022-09-20 m是哪个服装品牌的标志（标志为M的衣服是什么牌子的）
- 2022-09-20 什么叫正比例什么叫反比例举例说明（什么叫反比例,举个例子说明,）
- 2022-09-20 一包烟要多少根烟丝（一包烟要多少根）
- 2022-09-20 男人吃樱桃对身体有什么好处（男人吃樱桃有什么好处）
最新文章：
- 2023-07-02 怎样挑选新鲜的猪肝?（怎么挑选新鲜猪肝 挑选新鲜猪肝的小技巧）
- 2023-07-02 木地板都有哪些种类（木地板的种类有哪些）
- 2023-07-02 白蜡木家具的优缺点（松木家具的优缺点）
- 2023-07-02 怎么清洗窗帘布上的污垢（怎么清洗窗帘）
- 2023-07-02 世界上最可爱的小仓鼠的样子（可爱小仓鼠的种类）
- 2023-07-02 小猫拉不出来屎怎么办（小猫拉不出屎怎么办）
- 2023-07-02 新飞小冰箱耗电量一天多少度（小冰箱耗电量一天多少度）
- 2023-07-02 公司注销工业房产怎么办手续（公司注销工业房产怎么办）
- 2023-07-02 凤凰层到底好还是不好（凤凰层是哪一层）
- 2023-07-02 马桶宽度空间留多少（马桶两边的空间大小是多少）
- 2023-07-02 如何训练猫咪小便（如何训练猫大小便）
- 2023-07-02 卫生间吊顶防潮层做法图集（卫生间吊顶方法是什么）
- 2023-07-02 狗狗为什么总是流口水怎么办（狗狗为什么爱流口水）
- 2023-07-02 卧室窗户漏水由谁负责维修（卧室窗户漏风怎么办）
- 2023-07-02 世界名猫大全（世界名猫你知道几种）
- 2023-07-02 applewatchseries7和6对比（apple watch series 7和6的区别）