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清创术的操作要点(清创术的基本操作方法)

2022-06-26 15:04:47 问答百科来源:
导读相信目前很多小伙伴对于清创术的基本操作方法都比较感兴趣,那么小搜今天在网上也是收集了一些与清创术的基本操作方法相关的信息来分享给大...

相信目前很多小伙伴对于清创术的基本操作方法都比较感兴趣,那么小搜今天在网上也是收集了一些与清创术的基本操作方法相关的信息来分享给大家,希望能够帮助到大家哦。

1、清创术方法/步骤

1、清洁伤口周围皮肤,先用无菌纱布覆盖伤口,剃去伤口周围别的毛发,其范围应距离伤口边缘5cm以上有油污着,用汽油或者乙醚擦除(以上步骤有巡回护士完成)

2、术者洗手,穿手术衣后戴无菌手套,用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤,继以生理盐水冲洗,一般反复冲洗3次,污染严重伤口可涮洗多次,直至清洁为止。冲洗中勿使肥皂水流入伤口内。

3、清洗检查伤口,术者不摘无菌手套去除覆盖在伤口的无菌纱布,用生理盐水冲洗伤口,并以海绵钳夹无菌小纱布轻轻擦拭伤口内的组织,再用3%双氧水冲洗伤口,待创面呈现泡沫后,然后用生理盐水冲洗干净。擦干伤口内的冲洗液及伤口周围的皮肤,检查伤口内有无凝血块及异物,并检查伤口深度,有无合并神经、血管、筋腱及骨骼损伤,在此过程中若遇到较大的出血点应该给与止血。如四肢创面有大量出血,可用止血带止血,并记录上止血带的时间,此时用无菌纱布覆盖伤口。

4、皮肤消毒铺无菌巾 ,洗手消毒后不带无菌手套,以常规消毒皮肤、铺无菌巾,勿让消毒液流入伤口内。

5、术者再次洗手消毒后戴无菌手套,用手术剪清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1--2mm,已失去活力呈现灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以切除。若切口过小,应扩大切口充分暴露。一般从伤口两端沿纵轴延长,深筋膜应当做相应的切开,彻底止血,小的渗血可以压迫止血,较大出血应予以结扎,尽量取净伤口内的异物,剪除伤口内失去活力的组织,由浅入深仔细清除,但不应将不该切除的组织一并切除,对于手、面部、关节附近的伤口应特别注意。脂肪组织易发生坏死、液化而至感染,失去活力的筋膜会影响伤口的愈合,均应予以切除。

6、去除失去活力的肌肉组织,凡夹捏不收缩,切开不出血或无颜色改变的肌肉组织都要彻底切除。污染明显与骨膜分离的小骨碎片应予以取出,较大的游离骨片或与软组织相连的小骨片应予以保留放回原位,以恢复解剖形态及功能。关节囊内的小游离骨片必须彻底清除,并将关节囊缝合。

7、血管损伤的处理 不影响血液循环的断裂血管可予以结扎。若主要血管损伤,清创后需进行动静脉吻合术或修补。将损伤的血管近远端剥离清楚用无损伤血管钳夹住两端阻断血流,用小剪刀将血管外膜去除一端,将断段修剪整齐后对合两端,用缝合线在两侧做一褥式缝合,用放入少量肝素的生理盐水冲洗管腔,以防凝血块在凝固,将两缝线牵紧,用连续缝合法缝合前壁,翻转血管用前法缝合后壁。放松远端血管夹,检查吻合口是否严密,如无缝隙即去除近端血管夹恢复血运。

8、缝合伤口,遵循清创缝合的原则,完成符合要求的伤口。经上述被处理的伤口原则为清洁伤口,再用生理盐水冲洗伤口,如果手术无菌巾已浸透则应加盖无菌巾。清洁伤口由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合,避免遗留无效腔防止形成血肿,缝合时松紧有度,以免影响局部血运。用间断缝合法缝合皮下组织后,采用70%乙醇消毒伤口周围皮肤,再用间断缝合法缝合皮肤。对齐皮缘,挤出皮下积血,再次用70%乙醇消毒皮肤,覆盖无菌纱布,并妥善包扎固定。

9、伤口表浅止血良好,缝合后没有无效腔时一般 不必放置引流物。伤口深,损伤范围大且重,污染重的伤口和无效腔可能存在有血肿形成时应放置引流物。

清创术前需综合评估病情,如有颅脑伤或胸腹部严重损伤,或已有轻微休克迹象者需及时采取综合治疗措施

清创需彻底

术后给予破伤风,并根据病情给予合适的抗生素预防感染

切除创面时由外向内,由浅入深,并防止切除后大的创面再度感染

引流物在24---48h后按分泌物的质与量决定是否取出、更换敷料

15、

本文到此结束,希望对大家有所帮助。


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