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女性痛经是总想大便有可能是子宫后位引起的。子宫后位是临床上比较常见的一种子宫类疾病，它是指子宫颈上翘，后倾压迫肠道。部分子宫后位的女性日常生活中表现不明显，当来月经时，由于子宫后位的因素引起痛经并同时伴随出现有便意的现象。

慢性盆腔炎也可能导致痛经时总想大便。慢性盆腔炎常常是由急性盆腔炎未彻底治愈转化而来，主要是由于盆腔感染而引发的炎症。这种慢性炎症会导致瘢痕黏连和盆腔充血，在女性来潮期间盆腔充血会更加明显，常常会引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛感，从而导致痛经时总想大便。

盆腔淤血也是引起痛经想大便的原因之一。盆腔淤血是由于慢性盆腔静脉淤血所引起的一种疾病，临床上常常表现处下腹坠胀疼疼痛，植物神经功能紊乱，肛门有坠胀感（排便及经前期尤为明显）。从而引起女性在痛经时总想大便的现象。盆腔淤血症状的特点常常表现为晨轻晚重，长久站立加重，侧卧减轻或消失。

直肠子宫内膜异位也能导致痛经时总想大便。子宫内膜异位是指子宫内膜生长在其它地方。直肠子宫内膜异位具有是由于具有生长活力的子宫内膜移位累及直肠壁，甚至在直肠壁中生长。当女性月经来潮时受到卵巢激素的影响，出现痛经总想大便的感觉，还可能出现经期便血的临床症状。

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