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很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒，包括柯萨奇A、B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等常见，尤其是柯萨奇B组病毒约占30%-50%，此外人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎ABC型病毒以及HIV都能引起心肌炎。病毒性心肌炎的发病机制，主要为病毒的直接作用，包括急性病毒感染以及持续的病毒感染对心肌的损害，病毒介导的免疫损伤作用，以及多种细胞因子对心肌的损害和微血管损害。

病毒性心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染以及持续病毒感染对心肌的损害，病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫以及多种细胞因子，和一氧化氮等介导的心肌损伤和微血管病变，这些变化都可以损害心脏的功能和结构。

病毒性心肌炎患者的临床表现通常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，可完全没有症状，也可以猝死。约半数于发病前一到三周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感及所谓的感冒药症状，或者是恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿。体检可以见到与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常，查体可听到第三心音或杂音。部分患者有颈动脉怒张、肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的体征，重者还可以出现心源性休克。

病毒性心肌炎诊断过程中经常用到的实验室检查，主要包括以下几种:

一、血常规,血常规可以发现白细胞总数的增高;

二、心肌酶谱可以发现转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高，也可以发现肌酐蛋白T、肌酐蛋白I的升高，如CRP，也就是C反应蛋白、红细胞血沉等非特异性炎症指标也会升高，同时也会对病毒性心肌炎的患者进行病毒学检查。

病毒学检查，仅作为一个病因的参考而不能作为诊断标准。

病毒性心肌炎尚无特异性治疗，主要是针对心功能不全的支持治疗为主。 患者应避免劳累，适当休息，在急性期时应绝对卧床休息，一般三到四周，如有心脏增大及心力衰竭者，应休息三到六个月，随后可逐渐恢复正常的活动，对于重症患者应给予心电监护及吸氧。 在营养上应尽量清淡饮食。 对于有心力衰竭的患者应积极纠正心力衰竭，必要时可应用利尿、扩管等相关药物。 对于有心力衰竭的患者应积极纠正心力衰竭。 临床上，对于糖皮质激素通常不用， 对重症合并心力衰竭及严重心律失常者可早期足量应用。

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