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甲状腺结节4b表示有30%~60%的可能性为癌症。

甲状腺结节4b，其实是其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的一个类别，除此之外，还有1类、2类、3类、4a类、4c类、5类，他们表示了甲状腺结节不同的恶性风险，能够帮助临床医生做出正确的判别。

如果彩超检查结论为甲状腺结节TI-RADS4b类，那么临床建议首选进行B超下细针穿刺活检。细针穿刺有损伤小、安全等有点，穿刺抽取组织细胞后，可进行细胞学检查。

若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95，临床建议立即外科手术治疗。

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。

(一)单纯性甲状腺肿;

(二)甲状腺炎：包括亚急性甲状腺炎；慢性淋巴细胞性甲状腺炎；侵袭性纤维性甲状腺炎。

引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。

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