口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜和软组织的各类疾病的总称。溃疡(“破”)和糜烂(“烂”)是口腔粘膜疾病患者最常见的两种症状。它们在哪里是神圣的？

如何区分溃疡和糜烂？

复发性阿弗他溃疡是最常见的一种口腔溃疡，通常出现在嘴唇、舌头、脸颊和口腔的其他部位。溃疡呈圆形或椭圆形，有黄豆或绿豆那么大，边缘整齐，有灼痛感，所以希腊文称为“Aputa(火)”。在口腔的不同部位也会复发，所以称为“复发”。

相对于口腔溃疡，口腔黏膜糜烂还没有引起足够的重视，它只是一些严重疾病的临床表现。

虽然黏膜糜烂和口腔溃疡一样，都会引起黏膜疼痛，但两者是有区别的。

黏膜糜烂面积不同，界限不清，常发生在出血的基础上。表面有淡黄色薄膜或渗出物，用棉签擦拭会露出红色出血面。如果病灶长期在同一个地方复发，病灶底部会有硬结。这些和溃疡不一样。

粘膜糜烂或疾病前兆

当口腔糜烂的症状出现时，可能是对身体的预警信号。不要想当然。可能与以下疾病有关。

口腔粘膜癌前病变

首先，黏膜糜烂是某些口腔黏膜癌前病变的阶段性临床表现。比如口腔扁平苔藓、口腔白斑等。

口腔扁平苔藓是最常见的黏膜斑驳病，表现为口腔黏膜上出现白色条纹或“破渔网”，具有一定的致癌风险。糜烂是病情加重的信号；反复侵蚀是通向癌症的“阶梯”。

口腔白斑是口腔黏膜上“不可磨灭”的白色或灰色斑点，癌变率较高。一般来说，患者会感到患处粗糙，但疼痛并不明显。一旦出现反复的黏膜充血、糜烂、疼痛，则增加了疾病癌变的风险。

自身免疫性疾病

黏膜糜烂是一些自身免疫性疾病的口腔表现，如天疱疮、类天疱疮和副肿瘤性天疱疮。

天疱疮是一种严重而持久的自身免疫性疾病。患者的口腔黏膜或皮肤会变得特别“娇嫩”。轻轻一搓就会出现一个很大的“水疱”，然后水疱轻轻一碰就会立刻破开，留下伤口，一旦感染就会变成烂面。经过治疗，天疱疮症状可以缓解，但很难治愈。有严重的继发感染，危及生命。

虽然天疱疮的“大疱”不像天疱疮那么容易破，但其中有一种叫做“瘢痕性天疱疮”，常发生在口腔、眼睛、鼻腔、咽喉，甚至阴部、肛门的黏膜上。长期溃烂糜烂会导致“多孔瘢痕粘连”，导致上下眼睑粘在一起而导致失明。

传染病和性传播疾病

黏膜糜烂是一些传染病和性传播疾病的口腔表现。比如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、细菌性口腔炎、白喉、梅毒、艾滋病。

单纯疱疹、带状疱疹、手足口病是由不同病毒引起的口腔黏膜疾病，会在特定的位置发出“小水泡”。水疱一旦破了，再加上继发感染，就会发生糜烂，留下后遗症。口腔念珠菌病、口腔结核和球菌性口腔炎由不同的致病菌引起，如真菌、结核分枝杆菌和金黄色葡萄球菌，所有这些都可表现为粘膜糜烂。

一些系统性疾病

黏膜糜烂是一些全身性疾病的口腔表现。例如白血病、血小板减少性紫癜和药物过敏。

白血病和血小板减少性紫癜是血液系统疾病，有时会出现黏膜糜烂。

药物过敏是特定的人吃了特定的会引起过敏的药物后，出现“超敏反应”的严重疾病，而且有“压倒性”的可能——严重者会把整个口腔黏膜侵蚀成碎片，这是很可怕的。不及时处理会有严重后果。

正文:上海交通大学医学院附属第九人民医院终身教授周增同，口腔黏膜病科主任医师

编辑:闫

审核:曹政

来源:健康新闻

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