网站首页知识问答 >正文
系统性红斑狼疮的治疗(系统性红斑狼疮的治疗目标)
根据EULAR 2019年更新的SLE治疗推荐指南,SLE的治疗目标是以尽可能低的激素剂量维持疾病缓解或低疾病活动度;减少疾病尤其是重要器官疾病的复发,最终达到延长患者生存时间,减少器官蓄积损害,提高患者生活质量的目的。
图片来源:2019 EULAR SLE治疗推荐指南更新
什么是SLE疾病缓解?
维持缓解是所有慢性病的治疗目标。系统性红斑狼疮(SLE)是一种涉及多个系统和器官的复杂疾病。历史上,不同的机构对SLE缓解的定义给出了很多不同的版本,不同的版本在一些细节上存在一定的差异。
图片来源:图片网正版图库
根据国际工作组达成的DORIS共识,SLE缓解期分为完全缓解期和临床缓解期。
SLE的最佳状态是维持完全缓解,无需治疗。简单来说就是没有临床症状和体征(SLE疾病活动度评分SLEDAI=0),血清学检查无异常(主要包括抗dsDNA抗体、补体C3和补体C4),没有药物治疗或只有羟氯喹治疗。
然而,在实际的临床过程中,研究人员发现,只有少部分SLE患者在超过5年的时间内,无需治疗即可维持完全缓解。
图片来源:图片网正版图库
如果患者血清学检查异常,但满足上述其他条件,则达到临床缓解。2019年,EULAR更新的SLE治疗推荐指南明确指出,对于无肾脏受累的SLE患者,达到临床缓解的标准为SLEDAI=0,不使用激素药物治疗,仅使用羟氯喹治疗。
如果单用羟氯喹不能控制病情,允许患者在羟氯喹的基础上加用小剂量激素(泼尼松当量剂量≤5mg/天)和稳定剂量的免疫抑制剂。然而,即便如此,也只有少部分SLE患者能长期保持临床缓解。
图片来源:图片网正版图库
SLE的低疾病活动状态是怎样的?
因为只有少部分患者能维持上述缓解状态。因此,研究人员放宽了治疗目标,以维持狼疮低疾病活动状态(LLDAS)。
图片来源:图片网正版图库
SLE的低疾病活动状态要求患者达到SLEDAI≤4(不涉及肾脏、神经、心肺等重要器官或血管炎;无新症状)、医生对PGA的总体评估≤1分(0-3分)、激素剂量控制在泼尼松等效剂量≤5mg/天、使用羟氯喹进行治疗、免疫抑制剂和生物制剂的耐受剂量稳定。
如2019年EULAR指南中对疾病活动性低的SLE的定义为:SLEDAI≤4,羟氯喹治疗,激素剂量控制在泼尼松等效剂量≤5mg/天,剂量稳定可耐受的免疫抑制剂。希望SLE患者能通过规范化治疗维持这种状态。
与严格的疾病缓解标准相比,低疾病活动性是大多数SLE患者更容易达到的目标。而且,如果SLE患者能够长期维持较低的疾病活动性,也可以有较好的预后。
今年10月,发表在国际顶级期刊《柳叶刀风湿病学》上的一项研究表明,长期维持较低的疾病活动度可以显著减少SLE的复发和器官累积损伤,其效果类似于维持疾病缓解。这项研究由亚太红斑狼疮合作组织领导。鉴于纳入受试者的人口统计学特征,它可能对中国SLE患者更有参考意义。
用表格总结一下。
图片:简佩筠
到了低疾病活动状态就万事大吉了吗?
根据美国风湿病学会2019年年会(2019ACR)的最新研究,即使所有患者都达到了低疾病活动状态,不同的患者也会有不同的预后。
在对421例低疾病活动性(SLE ≤ 4,无重要器官受累,无新的临床症状,无PGA加重,泼尼松剂量≤5mg/天,抗疟药、免疫抑制剂和生物制剂剂量稳定)的SLE患者进行5年随访后,研究人员发现,当SLE患者SLE ≤ 2且仅用羟氯喹治疗时,或达到
根据上述研究,激素和免疫抑制剂的剂量以及临床症状的性质可能是未来2-5年内低疾病活动度复发风险的主要预测因素。
因此,即使在达到低疾病活动性的目标后,在条件允许的情况下,也应尽可能减少激素和免疫抑制剂的用量,以控制SLEDAI。但不要一味追求“戒毒”。只有保持病情的稳定,才能获得最佳疗效/风险比。
目前上述的内容应该能够为大家解答出大家对于系统性红斑狼疮治疗(系统性红斑狼疮治疗目标)的疑惑了,所以如果大家还想要了解更多的知识内容,也可以关注本站其他文章进行了解哦。
版权说明:本文由用户上传,如有侵权请联系删除!
- 上一篇:今日更新适合跨年发的句子
- 下一篇:最后一页
猜你喜欢:
- 2022-06-16今日更新适合跨年发的句子
- 2022-06-16今日更新萨拉波娃(莎拉波娃近照曝光)
- 2022-06-16今日更新戎马倥偬怎么读
- 2022-06-16今日更新怀胎时间(怀孕时间怎么算)
- 2022-06-16今日更新冷冻除湿机(冷冻除湿机设计探讨)
- 2022-06-16今日更新如何用无论造句呢
- 2022-06-16今日更新聚氨酯轮胎(什么是聚氨酯轮)
最新文章:
- 2022-06-16今日更新适合跨年发的句子
- 2022-06-16今日更新萨拉波娃(莎拉波娃近照曝光)
- 2022-06-16今日更新结婚买房应该怎么考虑
- 2022-06-16今日更新戎马倥偬怎么读
- 2022-06-16今日更新结婚买房要看双方的征信记录吗
- 2022-06-16行政处罚法管辖权是怎么规定的(两个以上行政机关对行政处罚都有管辖权的有什么关系)
- 2022-06-16男方提出离婚要赔偿女方吗(男方提出离婚要赔偿吗)
- 2022-06-16私家车超载2人怎么处罚要扣分吗(私家车超载2人扣几分以及罚款多少)
- 2022-06-16员工突然离职可以不发工资吗(突然离职是否可以不发放工资)
- 2022-06-16居住证在便民服务桥办理流程(便民服务桥怎么办理居住证)
- 2022-06-16兄弟户口投靠亲属条件(兄弟分户口需要什么条件)
- 2022-06-16小区新能源充电桩政策(充电桩进小区政策明确)
- 2022-06-16公司代缴的社保怎么查询(公司买的社保怎么查询的)
- 2022-06-16公司法人变更网上申请流程(公司变更法人网上申请流程)
- 2022-06-16公司如何注册旗下品牌(公司如何注册)
- 热点推荐
- 热评文章