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基本的医疗保险虽说报销力度有限,但包含的范围还是比较广泛的;不论是大病小病都可以获得一定比例的报销;考虑到医疗费用的支出,大部分人还是会更加注重大病方面的报销,想要知道门诊大病包括哪几种病?医保报销范围有哪些?
一、门诊大病包括哪几种病
门诊大病包含恶性肿瘤、器官移植、支气管扩张症、慢性肾功能不全、溶血性贫血、原发性血小板增多症、血小板减少症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、支气管哮喘、白血病、慢性心功能不全、帕金森氏病、重症肌无力、慢性重症肝炎、肝硬化、精神病、癫痫、股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎(活动期)、脑卒中后遗症、尿毒症透析治疗、脑垂体瘤等共计44种;具体的以医保目录实际说明为准。
二、大病医保报销范围有哪些
起付线:大病医疗保险的起付线为八千,不含基本医保起付线以下的部分属于个人自付费用;八千的起付额度为年度的免赔额,一年只会扣除一次;也就是说一年内多次大病住院治疗的,只有其中一次会有起付线的限制。
赔付标准:大病医保的赔付标准为分段比例、由低到高、累进补偿的方式;分段赔付比例分别为50%、60%以及70%。
限额:大病保险一年最高的保额金额为50万,超过50万的部分需要个人自行承担。
关于大病医保报销是有要求的,建议大家在有需求时先详细了解清楚具体的报销标准,以便于能够顺利获得相关费用的报销。
三、门诊大病和门诊慢特病是一样的吗
并不完全相同;
门诊大病和门诊慢特病在病种以及待遇方面的是有区别的,以下是具体的要求:
病种:门诊慢特病包含了高血压、糖尿病、前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭、帕金森、再生障碍性贫血等;相较于上述提到的门诊大病种类来说,慢特病的周期会更长一些,其影响也是可大可小的。
待遇:
①额度:符合医保范围内的门诊费用通常是按照申报的病种限额来执行的,门诊慢特病和门诊大病包含的疾病种类不同,其相关的限额自然也会存在差别。
②就医:大病门诊费用可以直接纳入大病保险计算,并且在异地门诊是可以办理异地就医刷卡报销;慢特病是没有这种待遇的。
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