网站首页住房公积金 >正文
2022东莞城乡居民医保报销比例
门诊报销比例
参保人在其社区门诊就医点就医发生符合相关法规的门诊基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付。按相关法规签订家庭医生服务协议的参保人(以下简称“签约参保人”)按75%支付。
参保人在其社区门诊就医点就医,主诊医生可根据病情诊治需要为参保人办理转诊,转诊到本园区、镇(街)定点社区卫生服务中心,发生符合相关法规的门诊基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付,签约参保人按75%支付;转诊到本市二级及以下定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用,按50%支付;转诊到本市三级定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用,按35%支付;转诊到其他医疗机构所发生的门诊医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。
参保人在定点社区卫生服务机构服务时间外,因急诊直接到本园区、镇(街)定点社区卫生服务中心就医发生的门诊基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付,签约参保人按75%支付。
参保人因急、危重病就近在本市医疗机构门诊抢救产生的基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付,签约参保人按75%支付。
参保人按照特定门诊相关法规发生的基本医疗费用,在其病种基本医疗费用限额内,由社会医疗保险基金按75%支付。达到法定退休年龄且达到第十六条相关法规缴费年限的参保人,上述支付比例增加5个百分点。
住院报销比例
参保人因疾病住院发生的起付标准以上的基本医疗费用,由基本医疗保险基金按以下相关法规在基本医疗保险最高支付限额以内进行支付。
(一)参保人每次住院起付标准按市内、外医疗机构等级确定为:市内三级医疗机构1300元,二级医疗机构800元,一级及以下医疗机构500元;市外三级医疗机构2000元,二级医疗机构1500元,一级及以下医疗机构1000元。
14周岁以下的儿童起付标准按上述标准的50%确定。
参保人在本市定点医疗机构范围内连续住院(出院后次日内办理入院)且符合转院相关法规的,连续计算起付标准,按转诊前后最高等级医疗机构的起付标准确定。
参保人每次住院发生的基本医疗费用在起付标准以下的,由个人支付。
(二)参保人每次住院发生的起付标准以上部分的基本医疗费用,由基本医疗保险基金按以下年度累计分段支付:
在本市一级定点医疗机构住院的,基本医疗费用不足或等于8万元的,按95%支付;8万元以上,不足或等于16万元的,按85%支付;16万元以上,按75%支付;
在本市二级定点医疗机构住院的,基本医疗费用不足或等于8万元的,按90%支付;8万元以上,不足或等于16万元的,按80%支付;16万元以上,按70%支付;
在本市三级定点医疗机构住院的,基本医疗费用不足或等于8万元的,按85%支付;8万元以上,不足或等于16万元的,按75%支付;16万元以上,按65%支付。
达到法定退休年龄且达到第十六条相关法规缴费年限的参保人,上述各段支付比例增加5个百分点。
文章来源:社保网版权说明:本文由用户上传,如有侵权请联系删除!
- 上一篇:东莞医保参保需要准备什么材料呢个人办理需要什么材料
- 下一篇:最后一页
猜你喜欢:
- 2022-06-03东莞医保参保需要准备什么材料呢个人办理需要什么材料
- 2022-06-03东莞医疗保险如何参保个人如何参保单位如何参保
- 2022-06-03灵活就业申请需要提供什么资料就业申请资料一览
- 2022-06-03东莞医保参保需要费用吗需要多少钱呢
- 2022-06-03东莞居民满足什么条件才可以申请医保报销呢
- 2022-06-03东莞医保如何缴费呢缴费方式是怎样的呢
- 2022-06-03东莞医保缴费年限是多久呢缴费年限计算方法
最新文章:
- 2022-06-03镇平县历史知识(镇平县志 镇平县的地方志)
- 2022-06-03东莞医保参保需要准备什么材料呢个人办理需要什么材料
- 2022-06-03东莞医疗保险如何参保个人如何参保单位如何参保
- 2022-06-03灵活就业申请需要提供什么资料就业申请资料一览
- 2022-06-03长沙市开福区教育局投诉电话(长沙市开福区教育局)
- 2022-06-03东莞医保参保需要费用吗需要多少钱呢
- 2022-06-03东莞居民满足什么条件才可以申请医保报销呢
- 2022-06-03东莞医保如何缴费呢缴费方式是怎样的呢
- 2022-06-03中国雄安建设投资集团有限公司招聘(中国雄安建设投资集团有限公司)
- 2022-06-03东莞医保缴费年限是多久呢缴费年限计算方法
- 2022-06-032022年东莞医保卡办理指南
- 2022-06-032022年东莞医保卡补办指南
- 2022-06-03巴黎fc足球俱乐部球衣(利物浦FC足球俱乐部)
- 2022-06-03东莞医保卡如何使用有使用的标准吗
- 2022-06-03东莞哪些人可以参加医疗保险没工作可以参加医保吗
- 热点推荐
- 热评文章